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| 衡陽市疫情期間學(xué)生外出離衡報告表 | |||
| 姓 名 | 專業(yè)班級 | ||
| 身份證號 | 手機號碼 | ||
| 外出時間 | 年 月 日至 日 | ||
| 相關(guān)內(nèi)容 | 簽名： 年 月 日 | ||
| 帶教老師簽字 | |||
| 科教部審核意見 | 回衡后及時上交核酸檢測報告 簽名： 年 月 日 | ||
| 主管副院長審批意見 | 簽名： 年 月 日 | ||
| 院長審批意見 | 簽名： 年 月 日 | ||
| 書記審批意見 | 簽名： 年 月 日 | ||
| 備 注 | 相關(guān)內(nèi)容應(yīng)包括同行人員、事由、地點、行程（可另附頁）。 | ||