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《黃帝內(nèi)經(jīng)》設(shè)有《痿證》專篇，論述痿證是指肢體筋脈遲緩，手足痿軟無力的一種病證，以下肢不能隨意運(yùn)動及行走者較為多見。李世文老師熟讀內(nèi)經(jīng)等經(jīng)典，指出中醫(yī)對“痿證”早在2000年前即有較深刻的認(rèn)識，對痿證的病因病機(jī)作為較為系統(tǒng)詳細(xì)的描述，提出了“肺熱葉焦”為主要病機(jī)的觀點(diǎn)和“治痿獨(dú)取陽明”的基本大法，并根據(jù)病因影響臟腑的不同，分為脈痿、肉痿、骨痿、筋痿、皮臂等五痿，并認(rèn)為痿證主要與肺胃肝腎四臟有關(guān)。這些基本原則直到今天仍然對臨床有著重要的指導(dǎo)意義。在這個基礎(chǔ)上，歷代醫(yī)家做了更為詳盡的發(fā)揮和完善，使痿證在診斷與治療上形成了一個比較完整的理論體系。值得指出的是，祖國醫(yī)學(xué)在理論不斷完善的同時，總結(jié)出了一大批有效方藥和單驗(yàn)方，為后世研究和施治積累了豐厚的實(shí)踐資料和有效的經(jīng)驗(yàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本證的認(rèn)識相對較晚，從《內(nèi)經(jīng)》以后，歷代醫(yī)家都有關(guān)于痿證的論述，在痿證的病因病機(jī)、辯證治療方面有所發(fā)展。所以目前一般提倡使用中醫(yī)中藥來預(yù)防和治療。
痿癥患者肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不得隨意運(yùn)動，日久而致肌肉萎縮或肢體癱瘓。導(dǎo)致痿病的原因非常復(fù)雜，感受外邪，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞倦久病等均可致病?；静C(jī)是肺胃肝腎等臟腑精氣受損，肢體筋脈失養(yǎng)，如肺熱津傷，津液不布；濕熱浸淫，氣血不運(yùn)；脾胃虧虛，精微不輸；肝腎虧損，髓枯筋痿。辨證主要分清虛實(shí)，明確病位。治療虛者宜健脾益氣，滋補(bǔ)肝腎，實(shí)者清熱化濕，祛痰活血。要重視"治痿者獨(dú)取陽明"，調(diào)治脾胃。臨床區(qū)分肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虧虛、肝腎虧損證辨治。
痿證的辨證分型
1.肺熱津傷 癥見始發(fā)熱，或熱退后突然肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，咽干咳嗆少痰，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。
2.濕熱浸淫 初期表現(xiàn)為四肢感覺異常，繼而手足無力，大多見于下肢，肢體困重麻木，胸脘痞悶，大便粘濁，小便赤澀，舌黃厚膩，脈滑數(shù)而濡。
3.脾胃氣虛 臨床主要癥狀有四肢軟弱無力，漸致緩縱不收，肌肉枯萎，瘦削伴見神疲乏力，食少便溏，面目虛浮無華，舌淡胖，脈沉細(xì)或沉弱。
4.肝腎虧損 癥見一側(cè)或雙側(cè)下肢感覺障礙，或感覺消失，漸致下肢痿廢不用，腰脊痠軟，頭暈耳鳴，遺精滑泄，或月經(jīng)不調(diào)，舌談紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。
5.淤血阻滯 癥見四肢軟弱無力，或麻木不仁，筋脈抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌見瘀斑，四肢脈絡(luò)青澀，脈澀滯。
《素問·痿論》指出：“思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿?！别糇C的調(diào)養(yǎng)之道注意節(jié)慎房事，避免損耗腎精。另外要保持精神樂觀，避免七情過極。七情過極常是痿證發(fā)病的直接或間接原因。七情之中，尤其悲哀、思慮、憂傷、驚恐等情志變化是易傷耗精氣神，導(dǎo)致正氣內(nèi)虛，肢體失養(yǎng)而發(fā)痿證。因此，平時要養(yǎng)成積極向上的樂觀主義精神，心情平和。避免過度勞神，患得患失，多愁善感，憂郁寡歡。
指導(dǎo)老師：李世文
跟師學(xué)徒：李小偉